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糖尿病“互联网+慢病管理”的“贵州模式”

——专访贵州百灵企业集团总经理牛民

作者:本报记者 何显春 版面:第A3版 制作:韦明芳 时间:2019-11-29


    贵州百灵企业集团总经理牛民(右二)在糖宁通络重大研究成果发布会现场与出席的领导和嘉宾在一起。



中国科学院院士仝小林到访贵州百灵中医糖尿病医院。


中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦到访贵州百灵。


市民体验糖大夫智能血糖仪。


贵州省糖尿病防控信息中心。




核心提示:
    贵州百灵企业集团是我国民族医药的代表企业之一,是贵州苗药行业的领先者,其在源于传统苗药而高于传统苗药的创新与振兴战略思路下,深入扎实作了“由药到医”的探索。“糖尿病‘互联网+慢病管理’贵州模式”,在历经5年发展从成熟到复制推广的不断探索中,为慢病领域找到一条慢病管理路径。前不久召开的全国中医药大会强调,充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势;完善服务体系,鼓励社会力量办中医诊所等医疗机构……“贵州模式”正是挖掘中医药传承创新发展的生动实践。日前,贵州百灵企业集团总经理牛民接受了记者专访。



    记  者:今年10月召开的全国中医药大会上,习近平总书记对中医药工作作出重要指示,李克强总理同时作出批示,充分肯定了中医药事业为增进人民健康作出重要贡献。就充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势方面来看,我们看到贵州百灵创新打造的“糖尿病‘互联网+慢病管理’贵州模式”取得显著成效,请谈谈这方面的亮点。
    牛  民:大家都知道,糖尿病是世界性的高发慢性病,每11个人中就有1个糖尿病患者。从全球看,2017年全球糖尿病患者约有4.25亿人;我国由于人口基数大,人口老龄化加剧以及饮食结构等因素,导致糖尿病患者人数约1.16亿人,位居世界第一;我省糖尿病患者数量已超过三百万人。目前,糖尿病的治疗由于专科医师少、医疗机构少,三甲医院难以负荷,造成患者“看病难,看病贵”的现状。
    2015年,贵州百灵制定了“由药到医”的战略,建立了糖尿病专科医院,希望通过独具特色的中医药服务,在糖尿病治疗领域开创一片新天地。五年来的不断探索,“糖尿病‘互联网+慢病管理’贵州模式”脱颖而出。目前,这个模式已复制到湖南省,新建湖南省糖尿病防控信息中心,帮助湖南糖尿病患者管控血糖,协助湖南省卫计部门做好糖尿病三级预防。其他地区的复制推广工作正在逐步推进。
    5年前,在移动医疗和大数据健康管理发展趋势下,百灵在糖尿病预防、治疗、康复的项目上得到政府相关部门的支持。2015年5月25日,由贵州省卫计委、百灵、腾讯三方共同签署了《贵州省互联网+慢性管理之糖尿病管理项目》,并在贵州百灵中医糖尿病医院内成立了贵州省糖尿病防控信息中心。
    贵州省糖尿病防控信息中心是基于智能设备+大数据系统向确诊的患者免费发放智能血糖仪(可上传数据、信息共享),由专家、医生带领的包括营养师在内的支持服务团队,将患者、医生、医院、信息中心四方联结,并联动基层医疗与大型专业医院分级诊疗,结合贵州省卫计委居民健康档案,形成日常动态医疗大数据,依据中国糖尿病医学干预知识库,对采集来的数据进行精准分组、集群化干预,做到对全省糖尿病患者的精准筛查以及血糖的科学干预及管理。
    此项工作的开展旨在积极响应省委省政府提出的“不能让老百姓因病致贫、因病返贫”,减轻政府在糖尿病领域的财政支出,助力精准扶贫。力争让贵州糖尿病的发病率以及糖尿病并发症发病率低于全国平均水平。

    记  者:我们在贵阳市宝山北路的贵州百灵中医糖尿病医院看到,中医内科、眼科、针灸科、推拿科、内分泌科等安排得井然有序,互联网穿戴设备咨询点、糖尿病检验检测室等吸引了很多患者的问询,依托挖掘民间方药,利用道地药材,强化质量监管潜心研发的“糖宁通络”中成药,为很多糖尿病患者减轻痛苦,医院门前人来人往。请介绍下这方面的情况。
    牛  民:贵州百灵中医糖尿病医院是贵州百灵企业集团斥巨资重点打造的项目。医院位于贵州省省会贵阳市,是一家经国家卫生部门批准设立的糖尿病专科医院,是新农合、省市医保定点医疗机构。医院的医疗设备齐全,有先进DR、德国进口数字化彩超及眼底检查设备、美国进口全自动生化检测仪、全自动电解分析仪、全自动血细胞分析仪、糖尿病足诊断箱、感觉神经定量检测系统、全自动糖化血红蛋白分析仪、72小时动态血糖检测仪、ATYS外围血管分析工作站、糖尿病早期风险评估系统、日本进口肌电图分析仪、彩色多普勒检测仪、全自动糖尿病治疗仪、及现代化的HIS管理系统。
    作为一家由民营企业创办的专科医院,在团队建设、特色服务、科技研发、医疗服务质量方面加大投入,这些实践是贵州百灵打造医疗服务品牌的一小步,未来,将会把这些成熟的经验固化、提升,贵州百灵将不只是产品制造商,还能在医疗服务方面提供一些独具特色、有核心竞争力的产品和服务,成为能满足广大消费者健康需求的服务商,打造医疗服务品牌。
    医院以贵州百灵大力研发的贵州苗药——“糖宁通络”为核心,集中草药、中医理疗、康复运动于一体的独家绿色疗法、降糖显著、 部分阻隔并发症,掀起了苗药治疗糖尿病的新里程。医院开设床位100张,现有医务人员100多人,其中高、中级职称人员达40%,与全国多家医学院校、知名医院、医药企业组成战略联盟,共同为攻克糖尿病而努力。
  
    记  者:据了解,贵州省糖尿病防控信息中心已经为4万余名糖尿病患者提供健康管理服务,这方面的具体情况如何?
    牛  民:目前贵州省糖尿病防控信息中心通过线上、线下对超4万糖尿病患者进行管控,患者分布贵州省9市16县。数据显示,通过三年多的管控,患者测量血糖月活跃度从实施初的不到50%提升到85%,血糖正常率从39%提升到57%,血糖偏高率从54%降低到38%,血糖偏低率从3%降低到2%。
    可以说,贵州省糖尿病防控信息中心的成立,切实配合了卫计部门做好了糖尿病三级预防。通过糖尿病筛查,提高糖尿病知晓率,为提高全国糖尿病知晓率平均水平做出一定贡献。同时,增加基层医疗机构与三甲医院合作交流的机会,提升了基层医疗机构诊疗水平。管控好患者血糖,预防并发症发生或发展,既提升患者生存质量,也减少了因糖尿病及其并发症在公共医疗费用中的支出。仅以贵州省绥阳县为例,糖尿病全民知晓率在现基础上提升了30%,糖尿病并发症发生率下降15%,糖尿病认知提升80%。中心目前管控患者有限,如扩大规模,对社会、对政府、对医疗机构、对患者的贡献将是不可估量的。

    记  者:目前“‘互联网+慢病管理’贵州模式”的复制推广工作进展如何?
    牛  民:“糖尿病‘互联网+慢病管理’贵州模式”一直在贵州省卫计部门、省政府相关部门的指导下进行,取得了很好的成效和较大的影响力,将这个模式复制覆盖到全国各省市,让全国糖尿病患者都能享受到这种服务,是我们为全国糖尿病防控事业做出的积极贡献。
    “糖尿病‘互联网+慢病管理’贵州模式”可以协助政府做好分级诊疗,让医疗资源下沉,对基层医疗机构做到帮扶。可以通过大数据反馈,掌握政府医疗资金投入后各方面的精准占比数据,也能知晓慢性病在医疗资金占比的节约情况。“互联网+慢病管理”的“贵州模式”会和社区医疗机构合作,通过此可提升家庭医生签约率,通过对患者的病情掌握,可以做到家庭医生后续服务的实施落地,解决当前只签不能提供服务的难题。下一步,“贵州模式”还将复制到四川、重庆、广东、山东等,覆盖全中国,提升全国糖尿病知晓率、治疗率,全国医疗费用也将得到节约。

    记  者:“糖尿病‘互联网+慢病管理’贵州模式” 项目运行5年来,还有哪些方面需要完善?您有何建议?
    牛  民:2018年,贵阳市卫计委正式通过164号文件,指示在辖区开展“双全”计划之糖尿病项目的具体步骤。但是项目工作开展中,基层社区医疗机构表示自身的公共卫生方面的任务压力很大,没有精力过多投入在信息化建设方向。就此,需要相关主管部门进行协调,让互联网+慢病管理项目与省公卫的家庭医生签约、与基层医疗机构慢病管理任务结合。目前贵阳市家庭医生签约工作,很难实现“约”的具体工作,存在只签不约的难题,对于糖尿病患者,家庭医生诊疗水平有限,很难真正解决患者的诉求,这样做,刚好可以解决家庭医生与病患之间的就诊难题。
    在“未病先防、既病防变”工作中,我建议将糖尿病防控的重点前移。相关部门给予政策协调支持,通过协调医保、药监、医政等部门,给予医保报销政策。让患者享受到足不出户就能得到糖尿病教育和管理以及看病、购药、取药的便捷服务。
    建议完善糖尿病用药配送平台试点服务。通过建立档案、药品预定、订单确认、费用结算、送药服务等流程完善,针对在定点医疗机构就医购药不便、有用药服务需要的糖尿病患者自愿选择购药方式和参与试点服务。糖尿病患者在该平台预订购买糖尿病药品发生的费用,参加职工基本医疗保险的,按照规定的支付标准报销;参加城乡居民基本医疗保险的,按照缴费档次,按照支付标准报销。
    希望政府部门与相关电信公司协调,申请统一的专段号码,消除患者对中心的不信任,增加患者的依从度。目前,贵州省糖尿病信息中心对糖尿病患者进行管控的主要方式是线上管理,以电话沟通为主,糖尿病防控信息中心与一般的呼叫中心不同,是以呼出为主,对血糖异常患者进行专业干预,需要争取到患者的信任,增加患者的依从度,这样才能更好的做好管控。信息中心对外全国呼入号码是4007371111,但是与移动公司对接下来,无法办理统一呼出号码的业务,中心员工呼出时,患者看到的号码为0851开头的座机号,更有甚者会在手机上出现“骚扰电话”等字样,导致患者对信息中心的信任度下降,电话接通率也很受影响。
    尽管“糖尿病‘互联网+慢病管理’贵州模式”已经取得了较好的社会效应,但该项目运营需要升级设备,网络建设维护,建议政府给予一定的资金支持,更好的为患者提供高效服务,更好的对社会、对政府、对医疗机构做出贡献。
    此外,“糖尿病学院”办学也是一个亟需实施的举措。基于目前贵州省基层医疗机构现状及基层医生诊疗水平现状,要实现全民大健康,提高糖尿病知晓率、糖尿病治疗率等指标,提升基层医生诊疗技能水平极为重要。为了解决这一问题,贵州糖尿病防控信息中心连同中华中医药学会将组织成立“糖尿病学院”,组织贵州基层医生前来参加培训,学习糖尿病专业技能知识,提升基层医生糖尿病诊疗技术,共同为攻克贵州糖尿病难题做贡献,希望政府相关部门能给予办学支持,给予办学场地以及一定的优惠政策实施办学计划。




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    今年8月18日,贵州百灵糖宁通络重大研究成果发布会在安顺市召开。发布会通报了糖宁通络4年来的最新研究进展及两篇论文在《科学》(Science)系列《科学进展》(Science Advances)和《细胞通讯与信号》(Cell Communication and Signaling)发表的情况,这是中国苗药首次刊登于国际权威学术期刊《科学进展》(Science Advances)。据悉,《科学》是美国最大的科学团体“美国科学促进会”(American Association for the Advancement of Science ,AAAS)的官方刊物,2018年该杂志影响因子高达41.058,子刊《Science Advances》影响因子达12.804,为全世界最权威的学术期刊之一。
    与此同时,贵州百灵研发的现代苗药新制剂糖宁通络的降糖效果已达到国际水平。香港大学冯奕斌教授团队在对糖宁通络进行药理机制研究时,在世界上首次发现了一个抗胰岛素抵抗的治疗靶点SBP2,并且糖宁通络正是通过此靶点来治疗糖尿病的。这一重大发现为人类治疗糖尿病开辟了一条全新的路径,对今后全球糖尿病新药研发将起到深远的影响。另外,在开展的用糖宁通络治疗糖尿病眼病的研究中也发现了糖宁通络是通过MIP-1γ靶点来实现的,这也揭示了糖宁通络对糖尿病并发症的作用机理和药理基础。这些成果都显示了中医药对人类健康事业具有划时代的意义。
    贵州百灵董事长姜伟在发布会上表示,自2014年以来,通过糖宁通络实现血糖有效控制、实现并发症的根本性阻断和逆转、重获生命健康的糖尿病患者比比皆是,糖宁通络动物试验的优异成果再次在人体试验上得到了重现和印证。作为大自然献给糖尿病患者最珍贵的礼物,随着后续研究的持续深入,糖宁通络必将带给世界更多惊喜,造福人类!

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