全国统一刊号:CN52-0004 邮发代号:65-16 主管单位:贵州省民族宗教事务委员会 主办单位:贵州民族报社 新闻热线:0851-86817231 邮箱:gzmzbszb@163.com
当前位置: 首页 >> 正文

多元调解机制 化解矛盾纠纷

六盘水市保险行业2018年维护保险当事人合法权益侧记

作者:本报记者 赵 江 实习生 高 娴 版面:第A4版 制作:吕玉昆 时间:2019-03-14

受灾现场查勘

理赔现场

排忧解难获赞

    近年来,六盘水市保险行业以公平、公正、迅速的理赔及代理人良好的保险职业道德和专业水平、售后服务到位,赢得了客户的好评。2018年,六盘水市16家财产保险公司赔付案件137774件,赔款达6.29亿元;8家人寿保险公司案件支付赔款共达22200.43万元。与此同时,通过多元调解机制,六盘水市各保险公司先后参与调解与保险有关的交通事故案件200余件,调解金额达200余万元;调解医疗责任险的案件79件,调解金额达568.18万元;参与调解财产保险、人身保险消费者各类有效投诉18起,及时化解了矛盾纠纷,维护了保险当事人的合法权益。

六盘水财产保险:
服务到位 理赔及时

    2018年8月13日,田某驾驶的车辆在六盘水市盘州市板桥镇行驶中,由于驾驶不当致行人伤亡。永安财险六盘水中心支公司接到报案后,立即赶往现场参与事故救援与调解,最终向死者家属赔付27万元。
    与田某同样案例的徐某,8月11日,驾驶轿车行驶到六盘水市汪水路火车站附近时,因操作不当致一行人身亡。大地财险六盘水中心支公司接到报案后,立即赶往现场,并积极参与事故救援与调解工作,最终向死者家属赔付30.2万元。
    据了解,2018年,六盘水市保险行业通过多元调解机制,各保险公司积极参与配合六盘水市交调委工作,先后调解与保险有关的交通事故案件200件,调解金额200余万元。及时化解了矛盾纠纷,维护了保险当事人的合法权益。 
    为更好地保护保险消费者的合法权益,2018年六盘水市保险行业协会通过中国人民银行六盘水市中心支行牵头,组织24家单位会员与会的银行、证券共43家金融机签订了《六盘水市金融广告自律公约》,形成了跨部门、跨行业协作监管模式,在行业内开展了自媒体保险营销宣传行为的检查工作。财产保险公司针对机动车辆保险消费者的客户信息真实性开展定期检查工作,并对全市16家财险公司车险理赔进行现场测评,促进保险消费者的合法权益得到有效保障。
    人保财险六盘水分公司理赔承保标的车辆141万元。2018年1月4日,祖某驾驶六盘水四通汽车客运有限公司的中型普通客车,在行驶至水城县保华镇奢旮村时,因操作不当,致使所驾车辆冲出路面后掉落山崖,造成车辆受损,车上人员1死5伤的重大交通事故。得知情况后,人保财险六盘水分公司查勘人员立即赶往现场,协助交警部门紧急救援,并赔付保险金141万元。
    平安财险六盘水中心支公司理赔承保标的车辆106万元。2018年12月13日,彭某驾驶车辆在安顺市汪家关沪昆高速发生两车相撞的交通事故,造成对方两人死亡、五人受伤的交通事故。为安抚死者家属的情绪, 平安财险六盘水中心支公司先行预付了60万赔款。事故责任认定后,该公司又根据保险合同条款再赔付了46万,共计赔付106万元。
    太平洋财险六盘水中心支公司理赔承保标的车辆77.38万元。2018年7月13日,张某驾驶的重型自卸货车在双水大广场处因操作不当,与前方行驶的二轮摩托车发生碰撞,造成二轮摩托车驾驶员受伤和二轮摩托车乘车人死亡的交通事故。7月18日太平洋财险六盘水中心支公司先行赔付死者安葬所需费用,9月30日,支付了本次事故赔偿金77.38万元。
    在做好机动车辆保险的同时,六盘水市财产保险行业积极做好农业和其他保险工作,助推地方经济发展。   
    人保财险六盘水分公司理赔承保标的猕猴桃65万元。2018年3月30日,六枝特区龙河镇发生冰雹灾害,造成六盘水市林业投资开发有限公司在龙河镇的猕猴桃基地受灾面积达620亩。人保财险六盘水分公司人员及时赶往现场核实受损情况,并及时赔付65万元,帮助六盘水市林业投资开发有限公司恢复生产。
    国元农险六盘水中心支公司理赔承保标的蔬菜4.68万元。2018年5月20日,六枝特区梭嘎苗族彝族回族乡平寨村遭受冰雹灾害,对农户种植的260亩特色农产品造成了较大损失。据了解,为预防自然灾害对农作物造成经济损失,帮扶农户脱贫致富,省、市、县三级财政提前为农户补贴了特色农业保险费10192元,农户支付保险费4368元。灾害发生后,国元农险六盘水中心支公司积极组织人员前往查勘,经补救及时恢复生产。7月19日,确定最终损失,支付农作物损失赔款4.68万元。
    天安财险六盘水中心支公司理赔中毒事件7.19万元。2018年11月6日,六盘水市钟山区蒲公英学校55名学生因食用校外小摊贩的糯米饭发生食物中毒事件。天安财险六盘水中支公司接到学校报案后,立即成立专案组对事件进行核实,贵州分公司总经理室成员前往首钢水钢医院慰问病患学生。经医院及时抢救治疗,55名学生康复出院。事发的55名学生中有53名学生在天安财险投保了学生平安保险,53名学生总治疗费为9.51万元,最终赔付金额为7.19万元。
    太平财险六盘水中心支公司理赔学生交通事故12万元。2018年11月2日,盘州市第六小学学生赵某在放学途中发生交通事故身亡。当时,学生家长并不清楚除交通事故赔偿后学生意外伤害险可以赔付,没有向太平财险六盘水中支公司报案。通过学校得知此次事故后,该公司立即组织人员与当地交警队核实情况,并于11月9号前往受害者家中,指引家属拨打太平财险报案电话,最终获得学生平安保险赔款12万元。
    据介绍,2018年,六盘水市16家财产保险公司赔付案件137774件,赔款达6.29亿元,较上年赔款增长7.55%,平均每天支付赔款172.45万元。

六盘水人寿保险:
保障保险消费者权益
    
    46岁的刘先生,2017年7月21日在人民人寿六盘水中心支公司购买了百万畅行两全保险,年缴保费5700元。2018年1月9日,刘先生本人因驾车操作不当,冲出道路坠入谷底,当场死亡。2018年7月19日,人保寿险六盘水中心支公司赔付死亡保险金200万元。
    据了解,2018年,六盘水市8家人寿保险公司给付案件共支付赔款达22200.43万元,较上年增长29.09%,平均每天支付赔款44万余元。
    因患消化道疾病身故,给付身故保险金102.58万元。31岁的周先生,2009年9月投保中国人寿国寿康宁终生重大疾病保险,2017年8月1日,周先生因患消化道出血导致死亡。中国人寿六盘水分公司与2018年3月2日赔付受益人102.58万元。
    意外身故,给付身故保险金45万元。58岁的邹先生,曾在中国人寿六盘水分公司购买国寿安全建筑工程团体意外伤害保险。2018年3月28日,邹先生在施工时,因塌方导致死亡,中国人寿于2018年5月18日赔付受益人45万元。
    患恶性肿瘤,给付重大疾病保险金22.56万元。殷女士,52岁。2009年8月19日,她在太平洋人寿六盘水中心支公司购买金泰人生B款、附加金泰人生重大疾病。2018年5月24日,殷女士确诊乳房恶性肿瘤,6月29日,该公司为其付重大疾病保险金22.56万元。
    急性淋巴细胞白血病,给付重大疾病保险金20万元。2017年8月16日, 48岁的江先生,在新华人寿六盘水中心支公司为5岁的孩子投保健康无忧青少年C款重大疾病保险,保额20万,年交保费4700元。2018年7月,江先生的孩子因发热不退到福建医科大学附属协和医院就诊,确诊为急性淋巴细胞白血病,新华人寿及时给付重大疾病保险金20万元。
    肾衰竭住院,赔付重大疾病保险金及医疗费18.55万元,并豁免后续27年应交纳的保险费共计87075元。34岁的邹女士,2016年4月,在平安人寿六盘水中心支公司购买平安福终身寿险。2018年5月11日,她因慢性肾功能衰竭、慢性肾脏病性贫血等疾病入院治疗。6月25日,平安人寿对其赔付重大疾病及住院医疗费共计18.55万元,并豁免该保单应交纳的保险费共计87075元。
    肾癌住院,给付重大疾病保险金和住院医疗11.86万元。陈先生,44岁。他曾在富德生命人寿六盘水中心支公司购买了富德生命重大疾病保险和费用补偿医疗保险,合计年缴保费4601元。2018年9月,陈先生因肾癌住院治疗,共计花费47494.29元,社保报销28873.15元后,富德生命人寿按照合同约定给付重疾保险金10万元和费用补偿医疗保险金1.86万元,合计给付11.86万元。
    因疾病住院,给付医疗费12.97万元,豁免后续17年应交纳的保险费102000元。张先生,37岁。在平安人寿六盘水中心支公司购买平安福终身寿险, 平安人寿附加住院费用医疗保险(A)。2018年2月6日,他突发脑梗死入院治疗。5月22日,平安人寿六盘水中支公司为其赔付医疗费12.97万元,并豁免后续17年应交纳的保险费102000元。
    因疾病住院,赔付医疗费4万元。43岁的郑女士,2016年4月14日,她在泰康人寿六盘水中心支公司购买了泰康健康尊享医疗保险,年缴保费807元。2018年5月15日,她因右侧小脑听神经瘤住院手术,总医疗费78869.46元,其中社保报销38044.87元,泰康赔付40502.78元。社保加商业保险赔付后客户本人自费为321.81元。
    因疾病住院,赔付住院医疗费1.2万元。王女士,38岁。2017年10月21日,她在太平人寿六盘水支公司投保太平康悦医疗保险附加卓越津贴保险。2018年8月1日,王女士因腰椎间盘突出症在六枝特区人民医院住院治疗。她住院33天,住院总费用11444.16元,社保统筹报销9113.65元。太平人寿除了全额赔付社保支付剩余的2330.51元医疗费外,还给付了累计33天的住院津贴9900元,合计赔付王女士1.2万元。
    据了解,2018年,六盘水市医疗纠纷人民调解委员会采取“保险前置”方式,先后调解医疗责任险的案件79件,调解金额568.18万元。六盘水市保险行业内设合同纠纷调解委员会,并通过多元调解机制,调解人身保险消费者各类投诉,及时化解矛盾纠纷,维护了保险当事人的合法权益。

同版文章: